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Les antibiotiques

Les antibiotiques
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Définition
    L'antibiotique est une substance chimique ou naturelle alors élaborée par des microorganismes qui ont le pouvoir de s'opposer à la multiplication des germes microbiens (effet bactériostatique) ou de les détruire (effet bactéricide).



L'utilisation des antibiotiques
Le choix des antibiotiques
    Le choix des antibiotiques se fait suivant des règles :
  • Connaître l'agent infectieux : réaliser un antibiogramme.
  • Connaître la demi-vie et la durée d'action de l'antibiotique.
  • Prendre en compte le terrain du patient : âge, allergies, antécédents…
Les associations d'antibiotiques
    La prescription médicale peut associer plusieurs antibiotiques, les buts sont :
  • La synergie : renforcer l'effet de l'action.
  • Eviter la résistance des germes.
  • Lutter contre une infection microbienne.
    L'association d'antibiotique répond à des règles :
  • Ne pas associer de médicaments ayant des effets antagonistes.
  • Ne pas associer de médicaments de même famille.
  • Ne pas associer de médicaments de même mode d'action.
  • Ne pas associer de médicaments de même toxicité.

Les antibiotiques
Les Bêtalactamines
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Pénicilline G
Pénicilline
Pénicilline V
OracillineExtencilline
Oxacilline
Bristopen
Cloxacilline
Orbénine
Amoxicilline
AgramBristamox
Clamoxyl
Amoxicilline + acide clavulanique
AugmentinCiblor
Ampicilline
Totapen
Ceftriaxone
RocéphineTriacefan
Ceftazidime
Fortum
Cefpodoxime
Orelox
Cefixime
Oroken
Céfuroxime
Zinnat
Pipéracilline + tazobactam
Tazocilline
Aztréonam
Azactam
Imipénem
Tiénam
Les Aminosides
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Amikacine
Amiklin
Gentamicine
Gentalline
Les Macrolides
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Erythromycine
Erythrocine
Josamycine
Josacine
Pristinamycine
Pyostacine
Clarithromycine
NaxyZeclar
Les Fluroquinolones
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Ofloxacine
Oflocet
Ciprofloxacine
Ciflox
Lévofloxacine
Tavanic
Norfloxacine
Noroxine
Les Glycopeptides
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Vancomycine
Vancomycine
Téicoplanine
Targocid
Les Nitro-Imidazoles
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Métronidazole
Flagyl
Ornidazole
Tibéral
Les sulfamides
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles
Cotrimoxazole
Bactrim
Sulfadiazine
Adiazine


Les Bêtalactamines
Les Pénicillines
  • Indications : variés. Bactéricide par blocage de la synthèse de la paroi bactérienne.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
  • Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
  • Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique
Les Céphalosporines
  • Indications :
  • Infections ORL, respiratoires, génito-urinaires, ostéo-articulaires, cutanées.
  • Infections graves.
  • Antibioprophylaxie.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
  • Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
  • Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique
Les Carboxypénicillines
  • Indications : efficaces contre les pyocaniques.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
  • Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
  • Troubles ioniques : risque hypokaliémie, apport important de sodium : hypernatrémie.
  • Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique
Autres bêtalactamines
  • Indications : infections résistantes aux autres bêtalactamines.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
  • Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
  • Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Aminosides
  • Indications : associé avec un bêtalactamines dans les infections endocardiques, respiratoires, génito-urinaires, rénales, ostéo-articulaires, cutanées, septicémiques.
  • Contre-indications : allergie connue, myasthénie.
  • Effets secondaires :
  • Ototoxicité : toxicité sur le nerf auditif : favorisée par les doses élevées, insuffisance rénale, hypovolémie, diurétiques.
  • Toxicité rénale.
  • Rares : réactions allergiques.

Les Macrolides
  • Indications : infections ORL et pulmonaires. Alternative aux pénicillines.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, gastralgies, douleurs abdominales.
  • Erythromycine en intraveineux : troubles du rythme et de la conduction cardiaque, irritation veineuse.
  • Rares : réactions allergiques.

Les Tétracyclines
  • Indications :
  • Maladies infectieuses transmises par des animaux.
  • Affections dermatologiques : acnés, rosacée.
  • Antibioprophylaxie.
  • Contre-indications : allergie connue, insuffisance hépatique et/ou rénale, exposition au soleil ou aux UV.
  • Effets secondaires :
  • Lyploplasie de l'émail des dents : coloration jaune des dents.
  • Photosensibilité cutanée.
  • Troubles digestifs : ulcération, gastralgies, diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
  • Rares : leucopénie, anémie, thrombopénie, réactions allergiques.

Les Fluoroquinolones
  • Indications : infections sévères (large spectre).
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Douleurs articulaires et musculaires.
  • Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales.
  • Rares : réactions allergiques, céphalées, toxicité rénale-hépatique-hématologique.

Les Glycopeptides
  • Indications :
  • Infections sévères à staphylocoques et entérocoques résistants aux autres antibiotiques.
  • Colites pseudo-membraneuses à Clostridium difficile.
  • Prophylaxie des endocardites si allergie à la pénicilline.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Toxicité auditive.
  • Rares : réactions allergiques.

Les Nitro-Imidazoles
  • Indications : infections à germes anaérobies.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Troubles digestifs : goût métallique dans la bouche, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Les Sulfamides
  • Indications : infections urinaires et génitales, toxoplasmose.
  • Contre-indications : allergie connue.
  • Effets secondaires :
  • Réactions allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, bronchospasme.
  • Troubles digestifs : anorexie, diarrhée, nausées, vomissements.
  • Troubles hématologiques : anémie, neutropénie, thrombopénie.