le cas de Marin, chat Siamois âgé de 16

Marin, chat Siamois mâle castré âgé de 16 ans Poids=3 kg

Motif de consultation:
Prurit depuis un an et apparition il y a quelques jours d’une alopécie diffuse associée à des plaques

Anamnèse et commémoratifs:
- Episode d’alopécie diffuse et d’érythème il y a un an, teigne diagnostiquée par un vétérinaire mais aucune amélioration avec un traitement topique à base d’enilconazole, régression spontanée au bout de deux mois.
- Aucun traitement antipuces
- Accès libre à l’extérieur
- Déplacements fréquents en Italie

quel est votre diagnostic les Dr? Comment confirmer votre diagnostic? et le conduit a tenir dans ce cas?

Examen clinique

......L’animal apparaît en mauvais état général, amaigri, mais les paramètres vitaux sont dans les normes. A l’examen dermatologique, on observe :
- une alopécie diffuse et des papules au niveau du cou
- une alopécie et des plaques érythémateuses et suintantes au niveau de la face caudale et médiale des cuisses, et en région inguinale 

- des puces et leurs excréments dans le pelage.

Cou

Alopécie diffuse et papules (non visibles)
= dermatite miliaire

Région inguinale

Plaques, érythème, suintement
= plaques éosinophiliques

Bilan : chat de 16 ans présentant une dermatose prurigineuse et alopéciante depuis un an, associant une dermatite miliaire au niveau du cou et des plaques éosinophiliques au niveau des cuisses et de la région inguinale

Hypothèses diagnostiques

Entité pathologique	Arguments en faveur	Arguments en défaveur
1) origine allergique
Dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces	- Prurit  - Aucun traitement antipuces - Présence de puces et d’excréments sur le pelage - Plaque éosinophilique et dermatite miliaire
Allergie alimentaire	- Prurit non saisonnier - Plaque éosinophilique et dermatite miliaire	- Alimentation inchangée (industrielle) - Aucun trouble digestif rapporté
2) Origine parasitaire
Otacariose	- Prurit - Localisation au niveau du cou - Dermatite miliaire - Contact possible avec des animaux porteurs (sortie à l’extérieur)	- Oreilles propres

Examens complémentaires

......La présentation épidémiologique et clinique de ce cas est très évocatrice d’une dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces. Néanmoins, un raclage profond en région cervicale est réalisé afin d’explorer l’hypothèse d’une otacariose ; aucun acarien n’est détecté. Ce résultat n’exclut pas avec certitude une otacariose mais cette hypothèse reste très peu probable.

Diagnostic : dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces

......L’hypothèse d’une allergie alimentaire est peu probable et sera explorée en fonction de l’évolution, en mettant en place un régime d’éviction.

Traitement

Principe actif	Nom déposé	Posologie	Indications
Lufénuron	Program ®	1 ampoule 1 fois par mois	Antipuces  (action sur les larves)
Nitempyram	Capstar ®	1 comprimé 15 jours après administration de lufénuron	Antipuces (action sur les adultes)
Prednisolone	Microsolone ®	0,5 mg/kg q24h pendant 10 jours	Anti-prurigineux
Clindamycine	Antirobe ®	11 mg/kg q24h pendant 14 jours	Traitement des surinfections bactériennes

Suivi

......Le chat n’a pas été revu en consultation à l’école.